Durante nossa trajetória na vida cirúrgica pude acompanhar pacientes operados por mim e por outros colegas.
Uma das piores experiências que se pode vivenciar é acompanhar pacientes com complicações cirúrgicas. Algumas são inevitáveis mas a maioria é evitável.
A paralisia do nervo facial é uma delas .
Ocorre quando no ato cirúrgico o nervo facial é danificado.
Além do treinamento competente do cirurgião, uma das formas mais eficazes de evitar tal agravo e a utilização do monitor do nervo facial.
A monitorização intra operatória do nervo facial se tornou uma realidade e rotinas em centros médicos de excelência.
Este procedimento auxilia o médico cirurgião a proteger o nervo no ato cirúrgico.
É um dever do médico e um direto do paciente ter esse tipo de procedimento em toda cirurgia que o nervo possa ser lesado.
Evita as terríveis paralisias da face.
As cirurgias em que isso pode acontecer são cirurgias do ouvido (mastoidectomias, retirada de glomus, implante coclear, tumores como neurinoma do acústico) , cirurgias da parótida, da laringe e até mesmo lifting facial.
Este procedimento é coberto pelos convênios médicos.
A Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial recomenda o uso da monitorização intra operatória neurofisiológica em toda cirurgia onde possa haver risco de lesão.
Como funciona:
Os eletrodos são colocados na face e captam sinais elétricos quando ocorre uma contração muscular.
Ao realizar a monitorização o cirurgião é avisado toda vez que o nervo é irritado por instrumento cirúrgico, compressão, tração, aquecimento ou menor irrigação sanguínea.
Quanto mais intensas e prolongadas forem as descargas, maior a intensidade do insulto. A ocorrência dessas descargas ajuda o cirurgião a tomar decisões durante a cirurgia, indicando uma mudança na abordagem ou na intensidade de manipulação e dissecção, e assim ajudando a reduzir a risco de lesão nervosa.
Outra utilidade da monitorização é indicar a proximidade do nervo através de uma sonda de estimulação. Com a sonda de estimulação, o cirurgião aplica um estímulo de intensidade controlada na estrutura. Caso se obtenha uma resposta com um estímulo de baixa intensidade (≤0,5mA), isto indica que o nervo está muito próximo à sonda de estimulação.
